隨著醫(yī)院新一輪改擴(kuò)建項(xiàng)目的實(shí)施，BIM技術(shù) 、IBMS系統(tǒng)集成等新技術(shù)已開(kāi)始應(yīng)用于新建醫(yī)院建筑中，但BIM技術(shù)等的應(yīng)用目前僅局限于施工階段。

1、當(dāng)前行業(yè)缺乏BIM在醫(yī)院運(yùn)維系統(tǒng)集成中的理論模型和應(yīng)用案例

BIM不只是一個(gè)技術(shù)軟件，而是流程和軟件的結(jié)合，更是一種融合、共享的集成體，它是項(xiàng)目全體參與人員協(xié)同工作的共享數(shù)據(jù)源。BIM可提高工程參與方的協(xié)同工作效率，并為設(shè)施從創(chuàng)建到拆除的全生命周期管理提供決策依據(jù)。

理論上，醫(yī)院建筑全生命周期管理包含醫(yī)院前期策劃與設(shè)計(jì)、建設(shè)管理、運(yùn)營(yíng)維護(hù)等全過(guò)程，醫(yī)院建設(shè)與運(yùn)營(yíng)是集專(zhuān)業(yè)性、復(fù)雜性于一體的連續(xù)系統(tǒng)性管理過(guò)程。

實(shí)踐過(guò)程中，前端的醫(yī)院建設(shè)管理與后續(xù)的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)常存在脫節(jié)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)共享困難、系統(tǒng)集成度低的問(wèn)題。

基于運(yùn)維角度，在醫(yī)院建設(shè)期間應(yīng)用BIM而建立起來(lái)的BIM模型，在完善后達(dá)到BIM竣工模型深度，能夠幫助醫(yī)院打破前端醫(yī)院建設(shè)管理和后端運(yùn)維管理之間存在的壁壘，銜接好建設(shè)管理和運(yùn)維管理之間的各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，從而有利于實(shí)現(xiàn)智慧運(yùn)維的一體化，提升醫(yī)院運(yùn)維系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)效率和提高醫(yī)患人員的服務(wù)滿(mǎn)意度。

雖然BIM已經(jīng)在工程領(lǐng)域逐步得到廣泛應(yīng)用，但是如何結(jié)合醫(yī)院工程建設(shè)和運(yùn)維管理特點(diǎn)，進(jìn)行醫(yī)院智慧運(yùn)維的系統(tǒng)集成依然缺乏有效的理論模型和完善的應(yīng)用案例。

2、醫(yī)院應(yīng)如何建立BIM竣工模型

BIM竣工模型是BIM技術(shù)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)維護(hù)階段的應(yīng)用，施工方在竣工后根據(jù)實(shí)際情況對(duì)BIM模型進(jìn)行測(cè)試和調(diào)整，向管理方提交所見(jiàn)及所得的竣工模型。運(yùn)營(yíng)維護(hù)管理方得到的不僅包括設(shè)計(jì)和竣工圖紙，還包含反映真實(shí)狀況的BIM模型。這種模型一般包括三個(gè)層次的信息，分別是：建筑、結(jié)構(gòu)和機(jī)電設(shè)備等各專(zhuān)業(yè)信息；基于三維幾何信息基礎(chǔ)的材料、荷載、技術(shù)參數(shù)和指標(biāo)等設(shè)計(jì)信息，質(zhì)量、安全、耗材、成本等施工信息；構(gòu)件與設(shè)備信息等。

為了能在醫(yī)院全生命周期應(yīng)用好BIM技術(shù)，特別是在后期運(yùn)營(yíng)管理中將大量前期建設(shè)中的BIM數(shù)據(jù)用活，運(yùn)營(yíng)方需要從醫(yī)院運(yùn)維和醫(yī)療行為的需求出發(fā)，在建設(shè)前期做好BIM建模、完善模型和應(yīng)用規(guī)劃等工作；在醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中的設(shè)計(jì)交底、隱蔽工程驗(yàn)收、設(shè)備到貨驗(yàn)收、設(shè)備安裝完成驗(yàn)收及竣工驗(yàn)收等重要節(jié)點(diǎn)，分階段逐步完善并達(dá)到BIM竣工模型標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院BIM竣工模型包含常規(guī)的竣工圖紙所反映的信息，同時(shí)還應(yīng)包含設(shè)備設(shè)施的基本物理屬性、商務(wù)屬性、空間屬性和身份屬性。BIM竣工模型可根據(jù)后勤、醫(yī)療區(qū)域的特性建立提取功能模塊，組成局部系統(tǒng)的組套模型（圖1）。

圖1 醫(yī)院BIM竣工模型

醫(yī)院BIM竣工模型主要分為建筑機(jī)電信息、模塊單元信息、設(shè)備設(shè)施信息，具體體現(xiàn)為三個(gè)層級(jí)內(nèi)容展示，即系統(tǒng)級(jí)、模塊級(jí)、物件級(jí)。

系統(tǒng)級(jí)包括建筑系統(tǒng)模型，結(jié)構(gòu)系統(tǒng)模型，機(jī)電系統(tǒng)模型（給排水、暖通、電氣、醫(yī)用氣體、氣動(dòng)物流等）和醫(yī)用專(zhuān)項(xiàng)系統(tǒng)模型（手術(shù)部、實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)學(xué)部、病理學(xué)部）。

模塊級(jí)是某個(gè)系統(tǒng)級(jí)的局部，如生活泵房?jī)?nèi)的閥門(mén)、泵、管道組套模型；或多個(gè)系統(tǒng)在某個(gè)空間內(nèi)的局部，如一間手術(shù)間內(nèi)的綜合組套模型。模塊級(jí)的模型中各類(lèi)物件級(jí)模型應(yīng)存在一定的邏輯關(guān)系。

物件級(jí)包括某一單獨(dú)的設(shè)備、設(shè)施、物品等，是由眾多單個(gè)物件BIM模型建立起來(lái)的醫(yī)院BIM族庫(kù)。醫(yī)院BIM竣工模型部分內(nèi)容如圖2所示。

圖 2 部分醫(yī)院BIM竣工模型解析

3、以運(yùn)維為導(dǎo)向進(jìn)行BIM策劃和制定建模標(biāo)準(zhǔn)

1）國(guó)際通行的BIM建模 LOD標(biāo)準(zhǔn)

縱觀BIM技術(shù)，從概念設(shè)計(jì)到竣工設(shè)計(jì)，已經(jīng)足夠來(lái)定義整個(gè)模型過(guò)程。但是，為了給未來(lái)可能插入等級(jí)預(yù)留空間，BIM根據(jù)模型的深度分為L(zhǎng)OD100-500共五個(gè)等級(jí)。具體的等級(jí)如下：

LOD100

概念化；

LOD200

近似構(gòu)件（方案及擴(kuò)初）；

LOD300

精確構(gòu)件（施工圖及深化施工圖）；

LOD400

加工；

LOD500

竣工。

需要注意的是，LOD500代表竣工模型，BIM竣工模型不同于BIM模型，它將作為中心數(shù)據(jù)庫(kù)整合到建筑運(yùn)營(yíng)和維護(hù)系統(tǒng)中去。LOD500模型包含業(yè)主在BIM提交說(shuō)明里制定的完整構(gòu)件參數(shù)和屬性。

2）以運(yùn)維為導(dǎo)向進(jìn)行BIM應(yīng)用策劃

圖3 醫(yī)院病床在前期設(shè)計(jì)、施工、竣工期間的模型深度表示

醫(yī)院建設(shè)方尤其需要關(guān)注的是，在建設(shè)過(guò)程中，如果僅僅從設(shè)計(jì)、施工角度去策劃并建立BIM模型，在項(xiàng)目建設(shè)竣工交付后，建設(shè)期間完成的BIM模型或BIM竣工模型是難以達(dá)到后期運(yùn)維應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的，甚至需要重新建模。

因此，醫(yī)院建設(shè)方需要在建設(shè)前期就站在后期運(yùn)維的角度，從使用需求出發(fā)，提出后期應(yīng)用中具體的內(nèi)容和場(chǎng)景，以此在BIM建模前實(shí)現(xiàn)建設(shè)模型標(biāo)準(zhǔn)、竣工模型標(biāo)準(zhǔn)等多方標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。以醫(yī)院病床為例，在設(shè)計(jì)、施工和竣工期間的模型雖各不相同，但多方標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一的，三種模型在不同階段發(fā)揮的作用和意義也各不相同。